Пожалуй, ни одна инфекция не окружена такой массой слухов, домыслов, немотивированных страшилок и просто недостоверной информацией как герпетическая, особенно если имеется сочетание генитальный герпес во время беременности.

Причины генитального герпеса

Генитальный герпес вызывается герпесвирусом 2 типа, инфекция передается обычно при непосредственном контакте кожи или слизистых с источником заражения или воздушно-капельным путем. Для герпеса характерно пожизненное бессимптомное носительство или периодические рецидивы инфекции. При обострении заболевания активное выделение вируса в окружающую среду происходит в среднем в течение 5 дней.

Новорожденные инфицируются (примерно в 5%) внутриутробно, а также при наличии активных высыпаний у беременной в области гениталий во время родов.

Проявления генитального герпеса

В типичных случаях диагноз не вызывает затруднений – после короткого продромального периода (зуд, покалывание, жжение, дискомфорт) на коже или слизистых гениталий и перианальной области появляются покраснение, отечность и сгруппированные пузырьки небольшого размера с прозрачным, а затем мутным содержимым. В дальнейшем пузырьки (чаще на слизистых) вскрываютcz с образованием эрозий или трансформируются в плотные корочки.

Но при атипичных проявлениях генитального герпеса выставить правильный диагноз порой непросто, поскольку отсутствуют классические пузырьковые высыпания. Здесь чаще всего инфекция проявляет себя зудом, жжением, отеком, покраснением, но может и скрываться под маской вульвовагинита.

За день-два до появления высыпаний возможны недомогание, слабость, чувство познабливания, а также гиперстезия (повышенная чувствительность) или болезненность по ходу нервных стволов. В разгар заболевания, как правило, увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы на стороне поражения.

Диагностика герпетической ифекции

Диагностика герпетической инфекции основана в первую очередь на видимых проявлениях болезни, но если клинически генитальный герпес во время беременности сомнителен, то производится забор содержимого пузырьков или с поверхности эрозий, а также соскобы со слизистых для ПЦР или культурального исследования (посевов).

Обязательными во время беременности являются неоднократные серологические исследования крови, определяющие уровень специфических антител, по которому можно судить об активности процесса и решить вопрос о путях родоразрешения.

Беременность и генитальный герпес

По современным данным до 55% беременных являются носителями вируса генитального герпеса, но лишь у четверти инфицированных имеются клинические проявления.

В остальных случаях говорят о бессимптомном носительстве, при котором лечение назначается лишь в строго определенных ситуациях.

Как первичный эпизод, так и рецидивы болезни - серьезные осложнения на любом сроке беременности. Обострение инфекции до 20 недель может привести к выкидышу, а на поздних сроках к различной патологии плода. Впрочем, это возникает чаще при первичном заражении, нежели при рецидивах заболевания. Именно поэтому первый эпизод генитального герпеса на ранних сроках гестации может стать относительным показанием для прерывания беременности.

Основная цель лечения генитального герпеса у будущих мам - это предупреждение заражения новорожденного. Ведь у малышей, инфицированных внутриутробно (в родах), течение заболевания может принять крайне тяжелый, генерализованный характер с поражением внутренних органов и ЦНС, со смертностью до 80%.

Специфическая противовирусная терапия при беременности назначается только при наличии активных высыпаний, но порой лечение проводится за 3-4 недели до родов, особенно женщинам, имевшим в прошлом более 6 рецидивов в год, а также при выявлении вируса со слизистых гениталий методом ПЦР или нарастающем уровне специфических антител в крови незадолго до родов.

Вместе с этим весьма актуально лечение сопутствующей патологии, таких как молочница или бактериальный вагиноз не говоря уже о ИППП, наличие которых может усугубить течение герпетической инфекции.

Показаниями к кесаревому сечению является обострение заболевания непосредственно перед родами, а также первичный эпизод, произошедший в течение месяца до родов.


Несомненно, генитальный герпес во время беременности - ситуация неприятная и пугающая. Но тем не менее, отчаиваться и падать духом не стоит, даже при самом, казалось бы, тяжелом течении заболевания. Никакой депрессии, дорогая! В арсенале современной медицины имеются средства способные подавить активность вируса и снизить риск негативных последствий инфекции.


Лада Климова, врач дерматовенеролог, специально для www.womansterritory.ru