Ты знаешь, какое слово чаще всего приходится писать педиатрам в детской медицинской карте? Конечно же, это – «кашель». Практически все респираторные заболевания у детей (да и не только они) сопровождаются кашлем. А особенно тяжело для ребенка, если этот кашель непродуктивный (без мокроты), то есть сухой.

Механизм формирования и значение кашля

Сухой кашель у ребенка не указывает на какое-либо определенное заболевание. Это симптом, встречающийся при многих инфекционных, вирусных процессах в дыхательных путях или нарушении их проходимости. На внедрение микробов, вирусов или аллергенов в стенку дыхательных путей реагируют чувствительные клетки – рецепторы. Ребенок ощущает это как зуд или першение. В результате у него рефлекторно возникает желание избавиться от раздражителя – так и появляется кашель. Сначала он сухой. Но по мере гибели поврежденных клеток (примерно через неделю после начала заболевания) организм начинает пытаться очистить от них дыхательные пути. Именно в это время ты можешь услышать характерные хрипы, свидетельствующие о наличии у ребенка влажного кашля.

Одновременно с дренированием дыхательных путей, длительный упорный кашель приводит к ухудшению вентиляции легких. При кашле повышается давление в сосудах легких, изменяется работа сердца. Приступ сухого кашля у детей нередко приводит к возбуждению рвотного центра и, соответственно, рвоте.

Заболевания, сопровождающиеся сухим кашлем

Наиболее часто сухой кашель у ребенка развивается вследствие респираторных инфекций: гриппа, парагриппа, риновирусной инфекции. Непродуктивный кашель при воспалительных заболеваниях дыхательных путей достаточно быстро трансформируется во влажный. Этому, в частности, способствует применение компрессов от кашля. Когда у ребенка мокрый кашель, то и лечение его становится более эффективным благодаря отхаркивающим средствам. С сухого кашля у детей начинаются и атипичные респираторные инфекции, вызываемые хламидиями и микоплазмами.

Кашлем сопровождаются некоторые детские инфекции. Очень типичный сухой кашель у детей наблюдается при коклюше и практически всегда с покашливания у детей начинается корь. Кашель может быть одним из главных признаков аллергии.

Особенности сухого кашля у детей при некоторых заболеваниях

Лечение сухого кашля у детей не всегда следует начинать с применения противокашлевых или отхаркивающих средств. А в некоторых случаях эти препараты будут совершенно бесполезны. Прежде всего, нужно выяснить причину кашля. Нередко врачи (и опытные мамы) способны сделать это по характеру кашля – для этого нужно знать его особенности.

Кашель при гриппе и парагриппе

При респираторных инфекциях кашель обычно начинается с сухого, а затем, по мере поражения трахеи и бронхов становится влажным. Приступы кашля появляются достаточно часто. Ребенок может жаловаться на боли в горле и в грудной клетке.

При гриппе и парагриппе нередко наблюдается стеноз дыхательных путей (ложный круп). Это очень опасное осложнение, которое требует срочной врачебной помощи. Тебе следует принимать экстренные меры, если у ребенка на фоне ОРЗ изменился характер дыхания, резко появилась осиплость голоса и «лающий» кашель.

Кашель при коклюше

Если ребенок заболел коклюшем – сухой навязчивый кашель с характерными спазматическими приступами будет основным диагностическим симптомом. Приступы появляются примерно через 2 недели после того, как ребенок начал кашлять (до этого болезнь ребенка, скорее всего, будет воспринята тобой как обычное ОРВИ). В спазматическом периоде у ребенка возникает серия судорожных кашлевых толчков, вслед за которыми следует длительный свистящий вдох.

Кашель при закупорке бронхов инородным телом

Если твой маленький ребенок забрался в коробку с мелкими предметами (бисером, конструктором, горохом) – практически наверняка можно сказать, что тебе следует ожидать больших проблем. Очень у многих детей возникает желание запихнуть интересные штучки в рот или в нос, после чего с потоком воздуха они попадают в дыхательные пути. Характер кашля при закупорке дыхательных путей во многом будет зависеть от размера инородного тела. Главные признаки обтурации бронхов – сухой кашель, сопровождающийся болями в грудной клетке, затрудненное дыхание, бледность (или синюшность) кожи у ребенка.


Не забудь, что каким бы банальным симптомом не казался тебе кашель, он может привести к серьезным осложнениям. Ребенка с кашлем нужно обязательно показать врачу, если заболевание протекает с высокой температурой, если малышу еще нет года или у него имеются сопутствующие хронические заболевания.


26.01.2012, Ирина Морозова, специально для www.womansterritory.ru